Аннотация на русском языке: : Цель. Изучить частоту и тяжесть нежелательных побочных реакций (НПР) при лечении впервые выявленных больных туберкулезом (ТБ) легких, определить факторы риска наиболее распространенных НПР.
Методы. В ходе исследования нами были проанализированы клинико – лабораторные показатели 120 впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания во время проведения интенсивной фазы противотуберкулезной химиотерапии. Критериями включения являлись возраст 18 лет и более, впервые выявленный ТБ органов дыхания, критериями невключения – генерализованный ТБ, наличие злокачественных новообразований, беременность.
Результаты. В 33,3% (40 пациентов) случаев потребовалась коррекция схемы терапии в связи с развитием у больных нежелательных побочных реакций. Среди них преобладали аллергические (40%), гепатотоксические – 32,5% и гастроинтестинальные реакции – 17,5%. Аллергические реакции в виде сыпи, кожного зуда чаще были отмечены у женщин на фоне ПТХ, компонентами которой были ПАСК, пиразинамид. В клиническом анализе крови этих больных уровень эозинофилов до начала лечения превышал норму на 2 – 3 единицы, в трех случаях – на семь единиц. Гастроинтестинальные реакции чаще развивались у лиц с сопутствующей патологией ЖКТ в анамнезе, а также при приеме протионамида, зависимости от пола не выявлено. Риск лекарственного гепатита был значимо выше у мужчин с лекарственной аллергией, злоупотреблением алкоголя в анамнезе и дефицитом питания. Исходя из анамнестических данных, были выявлены факторы риска, способствующие развитию данных побочных реакций с целью дальнейшего их предупреждения.
Выводы. Факторами риска аллергических реакций являются эозинофилия крови более 5% и включение в схему терапии ПАСК, пиразинамид. Риск развития гастроинтестинальных реакций выше у лиц с сопутствующей патологией ЖКТ в анамнезе, а также при приеме протионамида. В результате исследования удалось подтвердить факторы риска, приводящие к НПР, установленные в более ранних публикациях отечественных и зарубежных авторов.
The summary in English: Aim. To study the frequency and severity of unwanted adverse reactions (UAR) in the treatment of newly diagnosed TB patients, to identify risk factors for the most common UARs.
Methods. In the course of the study, we analyzed the clinical and laboratory parameters of 120 newly diagnosed tuberculosis patients during the intensive phase of antituberculous chemotherapy. Inclusion criteria were the age of 18 years or more, the first detected tuberculosis of respiratory organs, the non-inclusion criteria - generalized TB, the presence of malignant neoplasms, pregnancy.
Results. In 33.3% (40 patients) of cases, correction of the therapy scheme was required in connection with the development of undesirable side reactions in patients. Among them were allergic (40%), hepatotoxic - 32.5% and gastrointestinal reactions - 17.5%. Allergic reactions in the form of rash, itchy skin were more often noted in women against the background of PTC, the components of which were PASK, pyrazinamide. In the clinical analysis of the blood of these patients, the level of eosinophils before the start of treatment exceeded the norm by 2 - 3 units, in three cases - by seven units. Gastrointestinal reactions were more frequent in patients with a history of gastrointestinal pathology, and when taking protionamide, there was no dependence on sex. The risk of drug hepatitis was significantly higher in men with drug allergy, alcohol abuse in history and nutritional deficiency. Based on the anamnestic data, risk factors were identified that contribute to the development of these adverse reactions with a view to their further prevention.
Conclusions. Risk factors for allergic reactions are eosinophilia of blood more than 5% and inclusion in the scheme of therapy PASK, pyrazinamide. The risk of developing gastrointestinal reactions is higher in patients with concomitant pathology of the gastrointestinal tract in history, as well as with the intake of protionamide. As a result of the study it was possible to confirm the risk factors leading to the UAR, established in earlier publications of domestic and foreign authors.
Ключевые слова:
нежелательные побочные реакции, факторы риска, туберкулез, гепатотоксичность, лекарственная аллергия, гастроинтестинальные реакции.
Key words:
undesirable side reactions, risk factors, tuberculosis, hepatotoxicity, drug allergy, gastrointestinal reactions.